全国流行病学调查显示，目前我国鼻炎患者高达 2.5 亿，相当于每 5 个人中就有一位受鼻炎困扰。
春季是过敏性鼻炎高发季节：植物进入繁衍期，空气中花粉浓度显著升高；温暖湿润的环境加速室内尘螨繁殖；加之气温起伏较大，鼻黏膜受冷热交替刺激，更易诱发过敏反应。多重因素叠加，使春季成为过敏性鼻炎的“重灾区”。
治疗过敏性鼻炎的五大误区
误区1：把鼻炎当感冒
普通感冒：由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有发热、头疼、全身酸痛等症状，病程6-7天痊愈。多在秋冬和季节交替时，以鼻塞为主，打喷嚏为2到3个，一般不超4个，鼻涕开始为清水样，逐渐变成黏脓性。
过敏性鼻炎：对某种物质过敏所致，临床表现很像“感冒”，但没有先驱症状和全身表现，病程较长。打喷嚏多为4个以上，有的甚至超过10个，流鼻涕多为清水样，不随时间改变，且没有全身低热乏力等表现。常伴有鼻痒、眼睛痒等。
误区2：不分轻重，自行诊断
过敏性鼻炎也有轻重之分，轻度患者症状往往对睡眠、日常生活、工作和学习都不会产生明显影响。中重度患者，症状较重或很重，会对生活质量产生明显影响。下图的“四分法”可以初步判断一下过敏性鼻炎当前的严重程度，但注意，自我判断并不能作为诊疗依据。
很多患者得了过敏性鼻炎之后自我诊断病情，没有到医院接受过正规检查。有些人认为，过敏性鼻炎忍过这个季节就好了，不重视日常防护和治疗，结果可能演变成更严重的过敏性哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉和中耳炎等。所以在治疗方面，患者需要遵医嘱，根据病情的“轻重缓急”来用药。
误区3：治疗不彻底，“见好就收”
许多患者只在过敏性鼻炎发作时才用药，症状稍一缓解就停药。长期下来，症状总是反复、控制不好。
按照《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》要求，以鼻用激素为例，轻度和中重度间歇性过敏性鼻炎患者应在发作时持续治疗2周以上；中重度持续性过敏性鼻炎患者，治疗不应少于4周。由于过敏性鼻炎存在黏膜最轻炎症持续状态，也就是肉眼不可见、症状不明显的鼻黏膜发炎，坚持持续治疗或维持最低剂量持续治疗的效果优于间断治疗。
误区4：拒绝鼻用激素治疗
有些人宁愿相信虚假宣传的所谓不含激素的“祖传秘方”，都不愿正规使用鼻喷激素，岂不知很多“秘方”也可能加了激素，剂量不可控，危害更大。
鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，属于局部用药，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。只要遵医嘱正确使用，人们担心的长胖、影响生长发育等副作用并不常见。
误区5：盲目使用缓解通气鼻喷剂
个别患者由于鼻塞症状严重，不当选择鼻喷剂，反复使用致使鼻腔黏膜功能发生改变，出现药物性鼻炎。
长期使用鼻喷剂的人几乎都有相同的体验，就是开始有鼻炎症状时，一喷鼻子就通畅了，但没多久鼻子又塞了，再喷鼻子又通畅了。这些鼻喷剂的成分里面往往含有血管收缩剂，具有收缩鼻黏膜血管作用，减少血管的渗出物，减轻鼻黏膜肿胀充血，快速缓解鼻塞症状。然而，随着使用时间的延长，鼻塞反复加重越来越明显。
这样的症状临床上称为药物性鼻炎，主要是由于长期使用鼻用减充血剂而引起的鼻黏膜慢性中毒反应，也称为中毒性鼻炎。因此，鼻喷剂要在医生的指导下使用，切勿自己随意购买使用。
合理选择药物
临床常用于治疗过敏性鼻炎的药物有以下几种。
鼻用糖皮质激素
简称鼻用激素，是过敏性鼻炎的一线治疗药物。鼻用激素分为第一代（包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松）和第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德），临床更推荐使用第二代鼻用激素。在使用鼻用激素时，患者应按推荐剂量每日喷鼻1～2次，对于轻度过敏性鼻炎，疗程不少于2周。第二代鼻用激素是中重度持续性过敏性鼻炎的首选药物，疗程在4周以上。儿童适用的鼻用激素有：糠酸氟替卡松鼻喷雾剂，建议2岁以上儿童使用；糠酸莫米松鼻喷雾剂，建议3岁以上儿童使用；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，建议4岁以上儿童使用；布地奈德鼻喷雾剂，建议6岁以上儿童使用。值得注意的是，如果需要较长时间使用鼻用激素，儿童应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。一开始的推荐用药次数为每日喷鼻1～2次，疗程不少于2周。一旦症状得到有效控制，可以缓慢减量，减至隔日一次、隔两日一次或按需使用。儿童使用鼻用激素要严格遵循医嘱，注意用药剂量和疗程，切勿随意停药和增加疗程、剂量。
口服糖皮质激素
该类药是过敏性鼻炎的二线治疗药物，临床需要慎重和酌情使用。对于症状严重难以控制的过敏性鼻炎，可考虑短期口服糖皮质激素。最好选择安全性和耐受性较好的药物，用药剂量按患者体重计算（以泼尼松为例，用药剂量为0.5～1.0毫克/千克体重），晨起顿服，疗程4～7天。使用时要注意口服糖皮质激素的不良反应，儿童、老年人以及有使用糖皮质激素禁忌证的患者应避免使用。
口服和鼻用抗组胺药
该类药是目前治疗过敏性疾病的主要药物。口服第一代抗组胺药，如氯苯那敏、苯海拉明；口服第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪；口服第二代新型抗组胺药，如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定；鼻用抗组胺药，如氮䓬斯汀、左卡巴斯汀。由于个体差异，不同人服用抗组胺药的效果可能也不相同。如果服用一种抗组胺药效果不佳，应更换另外一种。需要注意的是，服用抗组胺药后要避免开车。
白三烯受体拮抗剂
该类药是抗过敏药物之一，主要有孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特，对有鼻塞、哮喘的过敏性鼻炎治疗效果较好。白三烯受体拮抗剂既可以单独使用，也可以与第二代抗组胺药或鼻用激素一起使用。
肥大细胞膜稳定剂
该类药包括色甘酸钠、尼多酸钠、四唑色酮、吡嘧司特钾和曲尼司特等。肥大细胞膜稳定剂可作为过敏性鼻炎的预防性治疗药物，在花粉播散前两周左右开始使用，对花粉引起的过敏性鼻炎发作具有缓解作用。
鼻用减充血剂
鼻用减充血剂可快速有效缓解鼻塞，建议尽量选择咪唑啉类药物，如羟甲唑啉、萘甲唑啉、赛洛唑啉鼻用喷雾剂，同时建议选用较低浓度的制剂。这些药物使用方便，效果显著。虽然咪唑啉类减充血剂能够迅速缓解症状，但如果使用不当，可能会导致不良后果，如鼻腔干燥、刺激感，甚至出现反弹性鼻塞，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。另外，浓度过高、疗程过长或用药过于频繁可导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。因此，这类药物连续使用不可超过两周，儿童使用这类药物更应谨慎。
科学预防护理
在日常生活中，过敏性鼻炎患者应注意调整生活状态，正确护理鼻腔。
环境控制
保持室内清洁和通风良好，减少灰尘、螨虫等过敏原的存在。如果明确对花粉、宠物毛等过敏，应尽量避免接触这些可能会引发过敏的物质。同时，保持室内空气一定的湿度，如果空气干燥，可以使用加湿器。
冲洗鼻腔
用生理盐水冲洗鼻腔，将鼻腔里的过敏原和分泌物冲洗干净，可减轻或避免过敏反应。
均衡饮食
饮食要注意营养均衡、种类丰富。多吃富含维生素的食物，比如新鲜的蔬菜水果，增强免疫力，同时避免食用那些可能引起过敏的食物。
过敏性鼻炎患者要在医生指导下根据具体情况合理选择药物，在用药过程中密切关注自己的身体状况，有任何不适及时与医生沟通。
贵公安网备52060302000015 
