【一科一品】守护生命“黄金时间窗”——医护联合，优化胸痛中心“快·准·联”救治体系

胸痛是急性心血管事件的高危预警信号，尤其是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等疾病，具有起病急、进展快、致死率高的特点。基层医疗机构作为救治“第一站”，需通过流程优化、技术强化和区域协作，缩短救治时间窗，提升救治成功率。基于此，铜仁市万山区人民医院急诊科以“快、准、联”为核心，打造基层版胸痛中心特色品牌，为患者构建高效、规范、全域覆盖的生命救治网络。

目标创建指方向

1、救治提速

实现高危胸痛患者“D-to-B时间≤90分钟”，门球时间（Door-to-Balloon）达标率≥95%。

2、诊疗精准

建立分层评估体系，漏诊率≤1%，误诊率≤2%。

3、区域协同

构建“30分钟急救圈”，覆盖辖区医共体及社区，基层医疗机构培训覆盖率达100%。

多措并举促提升

2、“快”——优化流程，分秒必争

（1）建立院内快速通道，设立胸痛专用诊室、标识及优先窗口，实行“先救治、后付费”。

（2）急诊预检分诊“一键启动”机制，首诊医生10分钟内完成心电图，20分钟内完成肌钙蛋白检测，确诊后直联导管室或转运PCI。

（3）实施院前预警系统，与120急救中心实时联动，实现“患者未到，信息先达”。院前急救时完成心电图上传、胸痛“一包药”嚼服、肝素化处理，绕行急诊直达导管室。高危胸痛（如主动脉夹层、气胸）就地紧急处理后快速转运。

2、“准”——精准评估，规范质控

（1）分层风险评估：结合GRACE评分、HEART评分等量表，动态评估胸痛风险等级。建立快速检验“绿色通道”，确保肌钙蛋白、D-二聚体等关键指标20分钟内回报。

（2）信息化质控管理：全程记录“首次医疗接触时间”“导管室激活时间”等关键节点，定期复盘病例，优化流程。

3、“联”——区域协同，全域覆盖

（1）医共体联动：与辖区基层医疗机构签订协作协议，开展胸痛识别、心肺复苏、溶栓治疗专项培训。 建立“胸痛救治微信群”，实现远程会诊、病例共享。

（2）社区健康宣教：开展“胸痛急救知识进社区”活动，普及“有胸痛，速拨120”意识，年均覆盖≥5000人次。

团队建设促发展

1、“全天候备战”医护团队

实行弹性排班+备班响应制度，全员每季度心肺复苏培训（BLS/ACLS），每月进行急救演练，保障快速响应。

2、技能提升常态化

每月开展胸痛救治模拟演练，确保全员掌握溶栓、除颤、气道管理技能。

3、人文关怀服务

建立“胸痛患者随访登记本”，提供用药指导、康复训练等延续性护理，随访率≥90%。

从2024年9月胸痛中心建设至今，累计筛查胸痛患者1256例，转运PCI40例，最短D-to-B时间为78分钟，FMC-to-W最短时间74分钟，门-门（DIDO）时间14分钟，极大提高胸痛患者救治效率，缩短救治时间，得到了患者广泛认可。2025年4月获国家胸痛中心认证授牌，成功创建国家基层版胸痛中心。

“快·准·联”胸痛救治体系以基层需求为核心导向，以流程优化为驱动引擎，并以区域协同为重要支撑，致力于在“黄金时间窗”内为急性胸痛患者提供高效救治服务。下一步，急诊科将持续深化“快·准·联”胸痛救治体系的品牌内涵，逐步向标准版胸痛中心迈进，为提升县域急危重症救治能力树立示范样板。

供稿：急诊科