【莞铜协作】莞铜医生联手成功救治一名罕见小肠憩室伴穿孔患儿

铜仁市万山区人民医院

2022年09月02日 09:34

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近日，铜仁市万山区人民医院医务人员联手东莞市东城医院帮扶专家成功救治一名罕见小肠憩室伴穿孔患儿。

患儿，小徐，男，5岁，事发当晚面色苍白，腹痛已整整1天，深夜被家长紧急送往急诊科，急诊值班医生接诊后立刻为患儿进行认真仔细的诊疗，拟诊“腹痛查因：急性阑尾炎？”，开放绿色通道并初步完善相关辅助检查，快速办理入院。入院时体查：腹部平坦，肌软，右下腹部压痛，反跳痛，未及包块，肠鸣音弱。辅助检查彩超示：右下腹部阑尾增粗，腹腔少量积液，肠系膜淋巴结肿大。CT示：阑尾炎伴粪石形成，盆腔少量积液。血常规示：WBC13.94%X10^9/L，中性粒细胞百分比85.7%，RBC5.91X10^12/L，HGB112g/L。

患儿入院普外科后，经过抗炎治疗，病情仍然没有减轻，夜班医生在气管插管全麻下行腹腔镜探查术，术中探查发现阑尾长约65mm，直径约7mm，腹腔有少量血性积液，距离回盲部约110cm处有大网膜包裹。普外科主任林泽坤得知情况后，立即带领团队详细评估患者病情，特邀东莞市东城医院帮扶专家曾尚明协同参与手术。经过详细探查后诊断：１.小肠憩室伴穿孔 ;２.急性弥漫性腹膜炎；３.急性阑尾炎；４.左侧腹股沟疝。考虑到患儿同时患有3种疾病，决定行小肠憩室切除+阑尾切除+左侧腹股沟疝高位结扎术，当时情况十分危急，遂请患儿家属进入手术室观看病灶和了解病情，经过充分告知和沟通，患儿家属表示理解并同意手术。

术中，医务人员与帮扶专家各司其职，临危不乱，凭借丰富的临床经验，高质量完成一场紧急而复杂的手术，患儿转危为安。术后，患儿在普外科医护人员的精心治疗与护理下，病情恢复良好。

健康科普

小肠憩室

小肠憩室是指由于肠腔内压力的影响或胚胎时期发育不良使小肠壁薄弱处向外膨出形成的盲囊，多为先天性，最常见的小肠憩室是梅克尔憩室，常发生在距回盲瓣1米的范围内，其次是十二指肠憩室，空回肠憩室的发病率最低，其中获得性憩室罕见。病因：1．先天性因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。2．获得性，与腹内压增加有关，通常伴有内脏和神经病变，小肠平滑肌萎缩和纤维化，肠壁囊性扩张，从薄弱的肌层进入黏膜下层。憩室多位于十二指肠降部内侧、空肠上段、回肠下段，并位于肠系膜边缘。临床表现：一般均无症状，症状的产生与憩室及其出口的大小、位置等有关。可出现轻微腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状，严重者可出现梗阻、出血和穿孔，当憩室伴有结石或肿瘤时可有局部压迫症状。当小肠憩室发生穿孔时会出现腹腔感染、急性腹膜炎，严重者发生全身感染败血症，可危及患儿生命。

专家简介

曾尚明

东莞市东城医院
普外科
副主任医师

曾尚明，东莞市东城医院普外科副主任医师，中共党员，东莞市医学会胃肠外科学分会第二届委员会青年委员，东莞市医学会创面修复专业会委会第一届委员会委员。毕业于广东医科大学，本科学历。从事普外科工作20多年，擅长于乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎等疾病的诊疗，开展乳腺肿物微创旋切术及活检术，乳腺癌根治术及改良根治术等；甲状腺癌根治术，腔镜下甲状腺部分切除术。腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术。经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术，经脐单孔腔镜下全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP），腹腔镜下胃大部分切除术，腹腔镜下结直肠癌手术等。发表论文多篇。东莞市科研一般项目《腔镜下腹膜外复位及TEP治疗腹股沟难复性疝临床研究》第三负责人。

坐诊科室：普外科/乳腺科
坐诊地点：新门诊三楼318诊室
坐诊时间：每周二、周四
上午08:00-12:00
下午14:00-17:00

林泽坤

普外科
副主任医师

林泽坤，铜仁市万山区人民医院普外科主任，副主任医师，毕业于三峡大学医学院临床医疗专业，2000年开始从事普外科临床诊疗工作至今，现任湖南省怀化市腹腔镜质量控制中心委员。2007年在湖南省人民医院及肝胆医院进修学习一年，2013年参加卫生部腹腔镜技术培训并取得教师资格证，2016年6月派往上海交通大学附属第一人民医院肝胆胰脾外科进修学习。

擅长治疗：开展普外科常规手术，如肝胆方面：复杂性肝胆管结石手术、胆肠内引流、肝叶切除等；胃肠方面：胃癌根治术、胃转流术、结直肠癌根治术等；肛肠方面：复杂性肛瘘处理，ppH术等；甲乳方面：甲状腺全切次全切，乳腺癌根治术及改良根治术等。擅长腹腔镜手术及胆道镜使用,能开展腹腔镜手术如胆切胆探、保胆取石、阑尾切除、胃肠穿孔修补、小儿疝高位结扎及成人疝修补、左,右半结肠切除、直肠癌根治术等。

杨水昌

普外科

副主任医师

杨水昌，副主任医师，本科学历，毕业于遵义医学院临床医疗专业，从事普外科医疗工作20余年，曾于铜仁市人民医院、贵州省人民医院、浙江省台州市中心医院普外科进修学习。能熟练开展腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术及T管引流术、胆道探查术、胃肠穿孔修补术、小儿疝囊高位结扎术、成人疝TAPP及TEP术、阑尾切除术等；能较熟练开展甲状腺及乳腺良恶性疾病、胃结直肠良恶疾病、肝胆以及肛瘘、痔等普外科常见手术操作。对普外科常见病、多发病及疑难疾病的诊治有较丰富的临床诊疗经验。发表国家级、省级医学论文3篇等。

普外科

普外科，全称普通外科，为市级重点建设学科。科室目前共有医护人员19人：医生9人，其中副主任医师3人，主管护师1名，护师6人，护士3人。开展业务包括：甲状腺全切次全切除术、乳腺癌改良根治术、复杂性肝胆管结石取石术、肝叶切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、下肢静脉曲张抽剥术。腹腔镜下能开展胆囊切除、肝道探查取石术、肝囊肿开窗引流、结直肠癌根治术、成人疝(TAPP，TEP)、小儿疝高位结扎、消化道穿孔修补、阑尾切除术等手术。科室有奥林巴斯腹腔镜、狼牌腹腔镜、史托斯高清腹腔镜，美敦力超声刀，肛门直肠镜等先进设备，以微创治疗为特色，开展多数的普外及肛肠等手术。

咨询地址：外科大楼9楼

健康热线：19192627938

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