在快速康复外科（ERAS）理念深入人心的今天，患者的康复早已不是单一科室的“独角戏”，而是多学科协作的“交响曲”。作为临床营养医师，我们与外科、麻醉科并肩作战，从“吃”到“治”全程护航，让康复更高效、更安全。

外科医生明确手术方案后，临床营养医生会第一时间介入，通过营养风险筛查（如NRS 2002），精准识别患者是否存在营养不良或营养风险。

针对术前体重下降、白蛋白偏低等情况，制定个性化营养支持方案：口服营养补充剂（ONS）快速补能，肠内营养制剂调理肠道，为手术耐受度“加分”，同时降低术后感染风险。

与麻醉科联动，根据患者营养状况调整术前禁食禁水方案，避免长时间空腹导致的低血糖、脱水，让麻醉诱导更平稳，术中生命体征更平稳。

术中：营养相关，为安全“保驾护航”

配合麻醉科监测患者术中代谢状态，根据失血量、补液量，协助调整电解质平衡，减少因代谢紊乱影响术后恢复。

与外科医生沟通手术创伤大小，提前预判术后营养需求，为术后营养支持方案“精准定位”。

术后：营养干预，为康复“提速增效”

术后早期，在麻醉科评估患者胃肠功能恢复情况后，营养师指导患者逐步开启“营养补给”：从清流质饮食到半流质饮食，再到普通饮食，避免盲目禁食导致的肌肉流失。

针对胃肠功能较弱的患者，联合外科制定肠内营养支持计划，通过鼻饲等方式保证营养摄入，促进肠道功能早日恢复，缩短住院时间。

快速康复不是口号，而是多学科团队的“同心协力”。营养科、外科、麻醉科各司其职、紧密配合，用专业为患者搭建从术前到术后的“康复桥梁”，让每一位患者都能更快、更好地回归正常生活！

专家简介

万丽丽，内二科主任，副主任医师，2012年毕业于贵阳医学院临床专业，2015年9月赴重庆第三军医大学新桥医院内分泌科进修学习；2024年5月赴铜仁市人民医院临床营养科进修学习；2025年6月赴重庆市人民医院体重管理门诊进修学习。2016年荣获铜仁市万山区“十佳医生”称号；2021年在铜仁市第四个“中国医师节”中被评为“优秀医师”；2023年荣获铜仁市“五一劳动奖章”；铜仁市医学会暨糖尿病学分会常务委员，铜仁市医学会暨营养学分会常务委员，铜仁市医学会暨骨矿物盐分会常务委员，铜仁市医学会肾病病学分会委员。对各类型糖尿病及其并发症、甲状腺相关疾病、骨质疏松、痛风、肥胖症、代谢综合征、类风湿性关节炎等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。

何欢瑜，住院医师，2020年毕业于昆明医科大学临床专业，2025年6月赴铜仁市人民医院临床营养科进修学习。铜仁市医学分会暨糖尿病学分会委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖、代谢综合征等常见病多发疾病的规范诊治，围手术期及重症患者营养支持治疗。

田宇，主管护师，临床营养师，全国营养指导员，2025年3月赴铜仁市人民医院临床营养科进修临床营养进修学习，2025年6月赴重庆市人民医院体重管理门诊进修学习，擅长体重管理，儿童生长发育管理，个性化肠内营养管理。

内二科

铜仁市万山区人民医院内二科成立于2017年3月1日，科室现有开放床位35张。目前共有医护人员18名，其中副主任医师 1名，主治医师 2名，住院医师 4 名，主管护师3名，护师8名。（含糖尿病专科护士2名，国家级临床营养指导员5名，静脉输液治疗专科护士1名）

科室诊治范围：内分泌系统、风湿免疫系统、全科医学科、临床营养科相关疾病。如：糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、肥胖症、代谢综合征、骨质疏松、痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等常见病、多发病的规范诊治。

一、目前我科拥有持续皮下胰岛素注射泵，通通过住院期间胰岛素泵内持续皮下注射胰岛素强化降糖，序贯院外皮下注射胰岛素强化降糖2周至3月，实现逆转初发2型糖尿病。

二、再生医疗换药技术用于糖尿病足换药，减少患者截肢风险。

三、临床营养亚专科，配备有人体成分分析仪，开设有临床营养门诊，肠内营养配置室，营养会诊，为存在营养风险的患者，提供营养支持治疗。同时开设有体重管理门诊，对超重、肥胖患者，通过治疗性生活方式改变（TLC），针对个体制定科学的医学强化减重方案，对消瘦患者，特别是肌少症患者提供科学增肌方案。

供稿：内二科