人工晶体置换术,让晚年“视”界更“睛”彩
近日,铜仁市万山区人民医院眼耳鼻喉科接诊了一位特殊的患者,患者七年前因右眼白内障视力降低至0.1,做过一次白内障手术治疗。但两年来他发现右眼视力逐渐下降加重,遂来到眼耳鼻喉科就诊。眼耳鼻喉科主任杜基祥接诊后,通过详细检查发现之前植入的人工晶体变混浊了,由于手术时间太久,现混浊的人工晶体与晶状体后囊膜粘连严重,后囊大范围混浊机化,视力下降到0.2。手术风险很高,针对目前患者右眼视力0.2,左眼视力0.5的情况,建议先考虑保守观察。

“视力下降已经影响到我的正常生活。”患者坚持手术治疗,综合考虑患者诉求,杜基祥为患者进行了详细的病情评估,由于是二次手术,人工晶体置换术的风险高于初次手术,术前评估比初次手术更为严谨和全面。杜基祥对患者做了详细的手术风险告知,征得同意后,成功为患者做了人工晶体置换手术。术后患者恢复良好,出院时视力已恢复到0.5。

出院时,患者满怀感激地说:“太感谢杜主任了,手术非常成功,现在看东西和以前一样清晰了,这1年多来,我先后咨询了好多医生,都说治疗难度大,我还是不想放弃,最终来到了这里。来的时候以为也无法做手术,估计又白走一趟,没想到最终成功做了手术,视力也恢复正常了。”

人工晶体置换术是一种眼科手术,其主要目的是取出眼内已经植入过的人工晶体,并植入一枚新的人工晶体。这是一种二次手术,通常是在初次白内障手术或屈光性晶体置换术后,由于各种原因需要更换晶体时才进行。它比初次手术更为复杂,风险也相对更高。
术前
1.需要明确手术必要性:与医生深入探讨,确认您的视觉问题是否确实必须通过更换晶体来解决,是否有其他更安全的替代方案(如佩戴眼镜、角膜激光手术等)。
2.选择权威的专家:医生的经验是手术成功和安全的最重要保障。
3.建立合理的期望值:了解手术的潜在风险和不确定的恢复结果,对术后视力改善程度有合理的预期。
需要进行晶体置换的原因
1.人工晶体度数偏差
这是最常见的原因之一。术后发现患者的屈光状态(近视、远视、散光)与预期目标有较大差距,导致视力不清晰,佩戴眼镜也无法满意矫正。
2.人工晶体位置异常
晶体偏位:人工晶体没有在眼内的理想光学中心位置。
晶体半脱位/全脱位:支撑晶体的悬韧带松弛或断裂,导致晶体严重移位甚至掉入玻璃体腔内,引起严重视力模糊、眩光、复视等问题。
3.人工晶体混浊或钙化
极其罕见,但某些特定材质或型号的晶体(尤其是一些老式晶体)可能在眼内多年后发生混浊,影响透光性。
4. 无法耐受的视觉干扰
眩光、光晕:特别是多焦点晶体或某些型号的晶体,部分患者可能无法适应其带来的夜间视觉现象。
无法满足的视觉需求:患者术后生活方式改变,例如最初选择了单焦点晶体看远清楚,但现在需要频繁阅读,希望更换为多焦点晶体来摆脱老花镜。
5.慢性炎症或并发症
晶体作为“异物”持续刺激眼内组织,引起难以控制的炎症(如葡萄膜炎-青光眼-前房出血综合征)。
6.晶体材质相关问题
例如对晶体材质过敏(极为罕见)。
专家简介

杜基祥
眼耳鼻喉科主任
主治医师
杜基祥,眼耳鼻喉科主任,主治医师,毕业于遵义医科大学眼耳鼻喉科专业,从事眼耳鼻喉科临床工作9年。曾到遵义医科大学附属医院眼科进修,任铜仁市医学会眼科学分会委员,铜仁市医学会耳鼻喉头颈外科学分会常务委员,铜仁市眼科、耳鼻咽喉科医疗质量控制中心成员等,铜仁市医学会耳鼻喉头颈外科学分会常务委员。发表医学论文1篇。擅长白内障、翼状胬肉、眼睑内外翻倒睫、泪道阻塞、泪囊炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、会厌囊肿、肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、前组鼻窦炎、外耳瘘管、囊肿、面部包块等疾病的手术治疗,对眼耳鼻喉科常见病、多发病有丰富的临床诊疗经验。

龙江敏
主治医师
龙江敏,主治医师,新生儿听力异常诊疗专家,毕业于贵州医科大学,从事临床工作8年,曾到陆军特色医学中心行耳鼻咽喉头颈外科规范化培训3年,擅长于鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、鼻甲肥大射频消融、鼻腔鼻窦息肉切除、鼻出血射频止血术、扁桃体射频消融术、鼻内镜下腺样体射频消融术、支撑喉镜下咽喉部良性肿物切除术及鼻内镜下鼻腔泪囊造口术等眼耳鼻喉手术及疾病的诊疗,对耳鼻喉科常见病、多发病有丰富的临床诊疗经验。

杨琦
主治医师
杨琦,主治医师,2016年毕业于遵义医科大学,从事眼耳鼻喉科临床诊疗至今,曾于遵义医科大学附属医院“贵州省眼科医院”进修学习3年,并于铜仁市第一人民医院进修学习眼底疾病相关“眼底造影”诊疗技术。任贵州省视光学会铜仁市眼视光专业分委会委员。擅长眼耳鼻喉科常见疾病诊疗,眼表疾病显微手术,尤其对儿童青年近视、弱视及近视防控具有相关的诊治指导经验。获2023年万山区“妇幼健康职业技能竞赛-儿童保健操组”个人一等奖,2023年铜仁市“妇幼健康职业技能竞赛-儿童眼保健组”个人三等奖。
供稿:眼耳鼻喉科
