近日，铜仁市万山区人民医院普外科、麻醉科、ICU、输血科等多学科协作，成功为83岁消化道穿孔合并有冠心病、慢性心力衰竭、慢支炎、肺气肿、感染性休克的杨爷爷实施了腹腔镜下探查、胃穿孔修补、腹腔脓肿冲洗引流术。术后13天杨爷爷成功渡过围术期，化险为夷，目前已康复出院。

患者杨爷爷，因“腹痛1+天”入院，考虑为消化道穿孔。结合患者既往病史，入院后胸部CT检查发现杨爷爷患有慢性支气管炎、肺气肿，伴双肺散在炎症；存在心脏增大、心包腔积液、肺动脉高压且双侧腔腔积液。再行心超检查发现左心增大、左室功能减低、主动脉瓣重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流、心包积液，EF39%。考虑到消化道穿孔会导致消化液持续泄漏到腹腔，易引发致命的腹膜炎和感染性休克，为抢救杨爷爷生命，必须尽快手术。经过多学科会诊，充分考虑手术风险，征得家属同意后，立即为他进行手术。

进入手术室后，杨爷爷血压140/60mmHg（应激所致），心率145次/分，血氧饱和度84%，情况万分紧急。麻醉诱导后，杨爷爷血压下降，心率进一步升高。麻醉科医护人员有条不紊地为他吸氧、开通静脉通道、心电监护、签署知情同意书、桡动脉穿刺置管、血气分析、中心静脉穿刺置管……手术过程中发现杨爷爷不仅腹腔粘连，肚子充满脓液（约2000ml），但经过手术医师的不懈努力，麻醉医师的保驾护航，手术顺利完成，杨爷爷生命体征逐渐趋于平稳。术后杨爷爷带管送到ICU进行观察，经过医护人员的精心治疗与呵护，术后两星期杨爷爷平安出院。

此次成功救治充分体现了医院多学科协作模式下急危重症患者的抢救能力。麻醉科将继续加强应急处理能力建设，不断提升医疗质量和水平，为更多手术患者保驾护航。

专家简介

杨昌勇，副主任医师，副教授，黔医人才计划上海瑞金班优秀学员，毕业后医学教育考核命题组成员，中国心胸血管麻醉学会心肺复苏委员会委员，贵州省麻醉学分会质控专业组组员，铜仁市麻醉学分会副主任委员，铜仁市麻醉专业质控中心秘书，铜仁市人民医院万山分院学科带头人，《铜仁市麻醉专业医疗质量控制标准》副主编。评审通过院级新技术新项目8项、市级新技术新项目4项，参与市级科研课题2项，多中心研究1项，发表论文、个案报道15篇。

杨审，男，中共党员，本科学历，毕业于贵州医科大学麻醉专业，主要从事临床麻醉工作，危重病人的急救和抢救复苏，在临床工作中熟悉掌握各种麻醉穿刺技术，动静脉穿刺术、超声引导下神经阻滞。擅长小儿麻醉，剖宫产麻醉，腹腔镜麻醉，老年人骨科麻醉、耳鼻喉科麻醉等。2019年3月-9月到贵州医科大学附属医院麻醉科进修临床麻醉，熟悉掌握各种麻醉技术，对危重病人的处理有独特的理解和方案。

聂其坤，副主任医师，毕业于贵州医科大学麻醉专业，主要从事临床麻醉工作17年，2008年至2009年在重庆医科大学第一附属医院进修麻醉，2016年到遵义医学院附属医院进修小儿和老年麻醉。多次参与科室危重病人的急救和抢救复苏（感染性休克、失血性休克、危重产妇），在临床工作中熟悉掌握各种麻醉穿刺技术，B超引导下神经阻滞、动静脉穿刺置管术。对椎管内麻醉，静吸-复合麻醉，喉罩麻醉、腹腔镜麻醉（普外、妇科、）、宫腔镜麻醉、神经外科麻醉、老年人骨科麻醉。尤其对耳鼻喉科麻醉有独特的见解和丰富的临床经验。